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申込み受付後、「ご寄附のお振込みについて」のご案内を、入力フォームに入力いただきましたメールアドレスに送信いたします。

寄附の金額 ※数字で入力してください。	下記金額を貴事業資金（奨学基金）として寄附します。 円 例）10000
氏名・団体名 ※氏名の間にスペースを1文字入力してください。	例）育英　太郎
氏名・団体名ふりがな ※氏名の間にスペースを1文字入力してください。	例）いくえい　たろう
郵便番号	－ 例）534-0026
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住所（市区町村・丁目・番地）	例）大阪市都島区網島町6－20
マンション名・部屋番号等	例）育英マンション３０６号
メールアドレス	確認のためもう一度入力してください。
電話番号	－－
おなまえの公表について	※寄附者の氏名・団体名の公表（当会ホームページなど）の可否について、どちらかを選択して 　ください。 　なお、寄附者の住所・電話番号の公表はいたしません。 公表してもよい 公表してほしくない
寄附を募集していることをどこでお知りになりましたか。	下記の中から選択してください。 役所 図書館 病院 金融機関 役所 高齢者施設 当会ホームページ その他
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